| ご 注 文 者 様 |
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ご住所 （〒 ─ ）
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| Eメール： ＠
※携帯電話のメールアドレスを記入される場合は、 Cub_Net@beny.co.jp および payment@digi-coin.com からのメールを受信できるよう設定してください。
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| お 届 け 先 |
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ご住所 （〒 ─ ）
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| 配 送 指 定 日 |
月 日
※お支払い日より１週間以降がご指定可能です。
未記入の場合は最短でお届け致します。 |
時 間 帯 指 定 |
午前中
16～18時
12～14時
18～20時
14～16時
20～21時
※未記入時は、最短でお届け致します。
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| ご 注 文 商 品 |
商品名 | 内容量 | 個数 |
| 個 | |||
| 個 | |||
| 個 | |||
| 個 |
| 連 絡 方 法 |
ＦＡＸ Ｅメール（携帯アドレスを含む）
※ご注文受付後、弊社からご請求金額とお支払い時に必要な受付番号等をご連絡致しますので、お好きな連絡方法を１つお選びください。
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支 払 い 方 法 |
サークルＫ
ファミリーマート サンクス
セイコーマート
ローソン セブンイレブン
※支払い先のコンビニを１つお選びください。
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| お買得メール受信 | 希望する 希望しない※弊社から新商品やお買得商品をメールでお知らせします。 |
| 備考 |
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ご不明な点はお問い合わせください。
【店舗名】 カブセンター．Ｎｅｔ店 【フリーダイアル】 ０１２０－９２２－５９６ 【Ｅメールアドレス】 NetCustomer@beny.co.jp |
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